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长沙得了痔疮怎么检查,肛肠疾病做什么检查的方法之一望诊

来源:未知 日期:2018-06-22 在线咨询 | 预约挂号 已经帮助:111
痔疮属于肛门类疾病,肛门直肠疾病虽然表现为局部病变,但与人体各脏器密切相关。其中不少疾病有明显的全身变化

例如:痔核长期便血可引起贫血症状;肺部活动性结核可同时并有结核性肛瘘等。
 
所以肛门直肠病的诊查,必须要重视局部和全身症状,综合分析而下结论。

下面我们要全面介绍的是望诊
望闻听切一直是我们传统的中医用语,也一直沿用至今.
古望诊,指观气色;
而今观气色配合科技手段,望诊可以更加透明的看到患者患病部位,更加清晰的了解患者的病情。

腹部望诊,应属患者排空膀胱,取低枕仰卧位,两手自然置于身体两侧,全腹要暴露完全,上自剑突,下至耻骨联合,躯体其他部分应遮盖,暴露时间不宜过长,以免腹部受凉引起不适。光线宜充足而柔和,

检查者应从两个方向对患者进行检查:
①站在患者的头侧,这有利于观察腹部是否对称、呼吸运动、表面器官的轮廓、肿块、肠型或蠕动波;
②站立于患者的右侧,由上而下地观察腹部,有时为了检查出细小的隆起或蠕动波,检查者应蹲下,将视线降低至腹平面,从侧面切线位进行观察。
检查者还需特别注意的是检查环境和自己手指的温度,因为寒冷的环境和用冰冷的手检查腹部时,会引起患者腹部肌肉反射性痉挛,导致诊断错误。

 
大肠的腹部望诊与一般的腹部望诊大同小异,只是侧重点不同,特别需注意的有履部外形散壁皮肤、胃肠型和蠕动波等。
 

  (一)腹部外形

首先你要知道什么是正常的腹部外形,它是以健康成年人平卧时,前腹壁是否与肋缘至耻骨联合位于同一平面或略低于此平面这成为腹部平坦;
前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合的平面,称为腹部饱满常见于肥胖者或小儿;
前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合的平面,称为腹部低平,多见于消瘦者或老年人。

如果不属于上述3种情况则为异常。
1.腹部膨隆
平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面,外观呈凸起状,称腹部膨隆,又可分为以下几种。
 
 (1)全腹膨隆腹部呈球形或椭圆形,常见于下述情况:

 ①腹腔积液,当腹腔内有大量液体时称为腹水,由于液体具有流动性,平卧位沉于腹腔两侧,致腹部扁而宽,腹横径大于胸廓橫径,临床上称之为蛙腹,当有大量腹水时可致腹内压增高,此时可见脐部突出,重者可致脐疝,此点可与肥胖正常人相区别,后者也有全腹膨隆,但他(她)们的脐部是凹陷的。腹水可见于肝硬化门脉高压症、腹膜癌转移(肝癌、卵巢癌多见)、结肠癌晚期、胰源性腹水或结核性腹膜炎等。当炎症或肿瘤侵及腹膜时,腹部常呈尖凸型,称为尖腹。

②腹内积气,胃肠道内大量积气也可引起全腹膨隆,此时腹部也呈球形,但改变体位时其形状无明显变化,临床见于各种原因引起的肠梗阻或肠麻痹,还可见于中毒性巨结肠。
 (2)局部膨隆 
多由腹腔内病变或腹壁上肿块所致。腹腔内病变致局限性膨隆常见原因为脏器肿大、腹内肿瘤或炎性包块,不同部位的膨隆所提示疾病也不同,如上腹中部膨隆常见于肝左叶肿大、胃癌、胰头肿瘤或囊肿。右上腹膨隆常见于肝肿大、胆囊疾患(结石、肿瘤等)及结肠肝曲肿瘤等。左上腹膨隆常见于脾肿大结肠脾曲肿瘤。右下腹膨隆常见于克罗恩病、回盲部结核及肿瘤及阑尾周围脓肿等。左下腹膨隆见于降结肠及乙状结肠肿瘤等。腹壁上的肿块多为皮下

纤维瘤、脂防瘤和脓肿所致,那么怎样判斯其膨晓是在放腔内排或顾壁上,监别方法是嘱患者做们卧起坐或做曲颈拾肩动作使腹壁肌肉紧张,如肿块更加明显说明肿块在度壁上,反之如果变得不明显或消失,则说明肿块在腹腔内。
 
2. 腹部凹陷仲卧时前度壁 明显低于肋缘与耻骨联合的平面,称腹 部凹陷,亦可分为全腹和局部凹陷。
 
(1)全腹凹陷严重时前收壁几乎贴近脊柱,肋弓、骼嵴和耻骨联合显路,使腹外形如同舟状,称为舟状腹,见于重度脱水、甲状腺功能亢进症、结核病晚期恶性肿瘤等慢性消耗性疾病,另外早期急性弥漫性段膜炎可引起腹肌痉孪性收缩也可导致全腹凹陷。
(2)局部四陷多由于手术后 假痕收缩所致。
 
(二)腹壁皮肤
 
1.皮疹不同类型的皮疹常提示不同的疾病,需特别注意的是伤寒的玫瑰疹,它是在患者发热后第6天首先出现在腹部的充f性椭圆形皮疹,对伤寒的诊断极具意义。
2. 薇痕对诊断和盗别诊断也很有帮助,特别是某些特定部位的手术瘢痕,常提示患者的手术史,如右下腹阑尾切口瘢痕标志有阑尾手术史,右上腹直肌旁切口瘢痕标志有胆囊手术史。
 
(三)胃肠型和蠕动波
 
正常人腹部一般看不到胃和肠的轮廓及蠕动波形只有当肠道发生梗阻时,,梗阻近端的胃或肠段才显出各的轮廓, 称为胃型或肠型,如同时伴有该部位的蠕动加强,则可以看到蛄动波。肠梗阻时可看到肠蛹动波小肠枢用所致的蛎动波多见于脐部,而结肠远端桓阻时,其宽大的肠型见于腹部周边。
 
(四)呼吸运动
正常时男性及小儿以腹式呼吸为主,女性则以胸式呼吸为主。当有腹漠炎症急性腹痛和大量腹水时,可致腹式呼吸减弱。
 

注:此文摘自肛肠疾病的诊疗与微技术一书!

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